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骨質疏鬆患者拔牙要小心,醫師表示,骨鬆患者常服用「雙磷酸鹽」類藥物「保骨本」,但只要服用該類藥物後拔牙,牙齒骨頭壞死的風險將增加10倍到100倍,提醒民眾特別注意。

台大醫院口腔顎面外科主任李正喆表示,人的體內有長期處於動態平衡的「破骨細胞」及「造骨細胞」,但骨質疏鬆症患者常服用以保骨本的「雙磷酸鹽」類藥物,會抑制「破骨細胞」作用,進而影響「造骨細胞」的功能,使得拔牙後的傷口難以修復。李正喆:『我們拔牙的傷口不是直接長骨頭,它一定要破骨細胞把碎骨頭吃掉,然後造骨細胞把拔牙的傷口填起來;可是現在破骨細胞被藥物壓抑功能了,相對後續的造永遠少一件的骨細胞也沒有功能了,所以當你有傷口的時候,骨頭長不出來,時間久了就會感染。』

李正喆指出,服用「雙磷酸鹽」類藥物的患者,若拔牙或植牙,傷口就有可能難以痊癒,造成感染,加上口腔粘膜薄、細菌又多,更容易從牙齦一路爛到下顎去。李正喆:『(原音)我不能不逛們正常骨頭不會露出來,會有牙齦,接下來感染的時候就配合周圍的牙齦會化膿、腫脹,嚴重一點變成蜂窩性組織炎,骨頭壞死的範圍會越來越大,往下甚至到下緣的地方骨頭會斷掉,這是最嚴重的情況。』

李正喆說,一般人發生骨頭壞死的機率僅約每10萬人中有1到5人,但使用雙磷酸鹽類藥物者發生率則為千分之一到萬分之一,飆升10倍到100倍,如果是癌症骨轉移患者使用雙磷酸鹽類藥物,其發生率更高達百分之一,足足增加了千倍。

李正喆提醒,雙磷酸鹽類藥物半衰期長達10年,即使停藥,骨頭內的藥物濃度仍高,一旦骨頭壞死就容易反覆復發,治療曠日廢時。想要減少類似風險,開骨鬆藥物的醫師、病人以及牙科醫師必須三方配合,事前告知風險,用藥期間盡量顧好口腔衛生,避免需拔牙或植牙的機會,若萬不得已,建議至少停藥3個月至6個月後再拔牙。

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